Dlouhodobé ošetřovné: Jak na péči o blízké po hospitalizaci?
Každý z nás se může ocitnout v situaci, kdy se náš blízký dostane do nemocnice a po propuštění bude potřebovat dlouhodobou domácí péči. V takových momentech je pochopitelné, že chceme být nablízku a pomoci. Český systém nemocenského pojištění naštěstí pamatuje i na tyto nelehké situace a nabízí dávku zvanou dlouhodobé ošetřovné. Pojďme se společně podívat, za jakých podmínek na ni máte nárok a jak celý proces probíhá.
Co přesně je dlouhodobé ošetřovné?
Dlouhodobé ošetřovné je jednou ze šesti dávek nemocenského pojištění, která vám umožní zůstat doma a věnovat se péči o rodinného příslušníka. Klíčové je, že se tato dávka váže na situaci, kdy byla ošetřovaná osoba hospitalizována minimálně 4 po sobě jdoucí kalendářní dny a její zdravotní stav po propuštění bude nezbytně vyžadovat dlouhodobou domácí péči, a to po dobu minimálně 30 dalších kalendářních dnů. Důležité je, že tato hospitalizace nesmí být primárně diagnostická, ale léčebná.
Existuje však i výjimka pro osoby v nevyléčitelném stavu, kde o potřebě dlouhodobé péče v domácím prostředí rozhoduje ošetřující lékař a poskytování paliativní péče.
Kdo má na dlouhodobé ošetřovné nárok?
Okruh osob, které mohou na tuto dávku dosáhnout, je poměrně široký. Může jít o:
- Příbuzné v přímé linii (např. rodiče, prarodiče, děti, vnoučata), ale i další příbuzní v řadě vedlejší (sourozenci, strýcové, tety, neteře, synovci, švagři, švagrové).
- Manžela nebo manželku.
- Druhého nebo družku ošetřované osoby.
- Osobu, která s ošetřovanou osobou žije ve společné domácnosti. V případě nepříbuzných osob je tato podmínka společného místa trvalého pobytu klíčová.
Podmínky účasti na pojištění
Aby vám dávka mohla být přiznána, musíte být účastni českého nemocenského pojištění. To platí:
- Zaměstnanci musí být nemocensky pojištěni po dobu alespoň 90 kalendářních dnů v posledních 4 měsících před nástupem na ošetřovné.
- Osoby samostatně výdělečně činné (OSVČ) musí být dobrovolně účastny nemocenského pojištění alespoň 3 měsíce před nástupem na ošetřovné. Během čerpání dávky pak nesmí osobně vykonávat samostatnou výdělečnou činnost.
Je důležité si uvědomit, že nárok na dlouhodobé ošetřovné nevznikne, pokud pojištění zaniklo před nástupem na péči. Neexistuje zde ochranná lhůta.
Jak dlouho lze dlouhodobé ošetřovné čerpat?
Podpůrčí doba, tedy doba, po kterou vám bude dávka vyplácena, činí maximálně 90 kalendářních dnů. Začíná prvním dnem vzniku potřeby dlouhodobé péče a končí dnem, kdy tato potřeba končí. Je důležité vědět, že dlouhodobé ošetřovné se nevyplácí za kalendářní dny, kdy ošetřovaná osoba stále pobývá v nemocnici, s výjimkou prvního a posledního dne hospitalizace. V praxi to znamená, že doba hospitalizace se do podpůrčí doby nepočítá jako plná doba čerpání dávky.
Nárok na další dlouhodobé ošetřovné může vzniknout nejdříve po uplynutí 12 měsíců od posledního dne, kdy jste dávku pobírali při stejné potřebě péče.
Proces žádosti a potřebné dokumenty
Klíčovým krokem je získání Rozhodnutí o potřebě dlouhodobé péče, které vydává ošetřující lékař zdravotnického zařízení poskytujícího lůžkovou péči. Toto rozhodnutí by mělo být vydáno ideálně v den propuštění pacienta, nebo nejpozději do 3 pracovních dnů od podání žádosti. Následně musíte podat Žádost o dlouhodobé ošetřovné.
Zaměstnanci předávají veškeré potřebné dokumenty svému zaměstnavateli, který je dále postoupí na okresní správu sociálního zabezpečení (OSSZ). OSVČ podávají žádost přímo na OSSZ.
Mezi klíčové dokumenty obvykle patří:
- Žádost o dlouhodobé ošetřovné, která obsahuje i souhlas s ošetřováním od ošetřované osoby (pokud není nezletilá).
- Rozhodnutí o potřebě dlouhodobé péče od lékaře.
- V případě zaměstnanců je nutné doložit i potvrzení zaměstnavatele.
OSSZ má na zpracování žádosti a výplatu dávky přibližně jeden měsíc od obdržení všech náležitostí. Výplata probíhá bankovním převodem nebo poštovní poukázkou.
Výše dávky a její výpočet
Výše dlouhodobého ošetřovného je stanovena jako 60 % denního vyměřovacího základu. Denní vyměřovací základ se obvykle počítá z průměrných příjmů za rozhodné období (obvykle 12 kalendářních měsíců před vznikem sociální události) a následně se redukuje pomocí zákonných redukčních hranic.
Pro přesnější představu o výši dávky můžete využít dostupné online kalkulačky.
Dlouhodobé ošetřovné vs. rodičovský příspěvek
Je důležité zmínit, že nebudete mít nárok na dlouhodobé ošetřovné při péči o dítě, pokud jiná osoba (např. druhý rodič) pobírá rodičovský příspěvek nebo peněžitou pomoc v mateřství z důvodu péče o toto dítě. Tato podmínka neplatí, pokud tato druhá osoba nemůže o dítě pečovat z důvodu nemoci, úrazu, porodu nebo hospitalizace.
Kde hledat další pomoc a informace?
V případě jakýchkoliv nejasností či specifických dotazů se neváhejte obrátit na příslušnou okresní správu sociálního zabezpečení ve vašem bydlišti nebo na call centra Ministerstva práce a sociálních věcí. Odborníci vám rádi poskytnou konkrétní informace a poradí s celým procesem.
Péče o nemocného blízkého je náročná, ale s porozuměním systému a jeho možnostmi můžete tuto situaci lépe zvládnout.